病从口入？——糖尿病饮食的那些事（一）

前言

     糖尿病患者需要控制饮食，因为肥胖会降低身体对胰岛素的敏感性，增加胰岛的负担，使血糖升高，难以控制，养成良好的饮食习惯不仅可以帮助血糖控制，还可降低心血管等并发症的发生几率以及增强免疫力。

笔者信息：

李文珺，广州中医药大学中医内科学专业2018级硕士研究生，师从李赛美教授

一、饮食控制的思想准备

糖尿病患者临床上往往因为胰岛素抵抗、药物用量难控制导致血浆胰岛素水平异常而使组织器官对葡萄糖的利用率异常，出现多食易饥的表现。因此饮食控制对糖尿病患者而言是一项巨大的挑战，需要面对想多吃不能多吃，爱吃而不能吃的矛盾，坚持控制饮食。

二、主食量的控制

在一般情况下，休息状态的糖尿病患者（如住院或在家休养，未从事体力或脑力劳动者）每天吃主食（米、面、玉米、小米、荞麦等）250~300克；轻度体力劳动者（如手工作业或腿的轻度活动<正常情况下，如打字、缝纫、脚踏开关等>、操作仪器，控制、查看设备，上臂用力为主的装配工作者）每天350~400克；中重度体力劳动者（如需要手和臂持续动作、臂和腿的工作以及臂和躯干的工作像锯木、卡车、拖拉机或建筑设备等运输操作以及锻造、粉刷、持续搬运重物、锤锻、锯刨或凿硬木、割草、挖掘等）每天450~550克。含淀粉量高的食物如土豆、红薯、粉条、山药等，相应需要减少食用量。待血糖下降和尿糖加号减少后，也可酌情适量增加主食食用量。主食要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。糖尿病患者要注意自行总结进餐与血糖、尿糖之间的变化规律，及时调整，以适应机体的需要，使体重维持在标准范围之内。

三、合理安排食物比例

控制饮食并不意味着尽量少吃东西抑或是食用单一不易升高血糖的食物就是最佳的，相反，长期处于饥饿状态下，热能不足可导致机体自身消耗，不但会出现消瘦、抵抗力减弱，而且可加重糖尿病，食用食物种类单一容易导致营养失调，同样也会降低机体的免疫力，应合理安排每日进食食物的淀粉、蛋白质、脂肪类的适当比例，如蛋白质摄入量可占总食物摄入量的30%~40%，脂肪摄入量应小于25%，而淀粉类则尽量食用粗粮一类富含膳食纤维的食物。

四、进食时间的安排

糖尿病患者一日三餐的进餐时间最好保持一定的稳定性，例如安排早餐应在7-8点、中餐11-12点，晚餐17-18点的规律进进餐，配合餐前口服糖尿病用药或注射胰岛素对血糖的控制，防止血糖波动过大。

五、饮食不要太“精细”

在主食定量范围内多选择一些杂粮及蔬菜，以绿叶菜为佳，这些食物中富含粗纤维，可以有效的防止血糖升高过快，并且同时可以补充维生素和矿物质，也具有降低胆固醇，预防动脉硬化及防治便秘的作用。

中老年糖尿病患者更应注意限制饮食中胆固醇的摄入量，尽量少吃或不吃动物脂肪、动物内脏等，鸡蛋可选择仅食用蛋白。

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【文稿】李文珺

【责编】李文珺

【审核】李赛美

               方剑锋

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